C√°ncer de Colon

ūüíôEn Argentina, se producen 13.500 nuevos casos de cancer colorrectal (CCR) cada a√Īo, de los cuales aproximadamente 7.200 son hombres y 6.300 mujeres.

Sin distinción de sexos, es el tercero en incidencia (luego del cáncer de mama y del cáncer de próstata) y el segundo de mayor mortalidad (luego del cáncer de pulmón), con más de 7.000 fallecimientos anuales.

El C√°ncer Colorrectal se produce en m√°s del 90% de los casos en personas mayores de 50 a√Īos.

ūüíôComo se produce el C√°ncer colorrectal.

En más del 80-90% de los casos el CCR tiene una lesión precursora, el pólipo adenomatoso o adenoma, Los pólipos se producen cuando los mecanismos normales que regulan la renovación del tejido se alteran.

La progresi√≥n de los adenomas hacia el CCR es un proceso que puede llevar de 10-15 a√Īos para adenomas menores a 1 cm.

La mayoría de los pólipos adenomatosos son extirpables mediante colonoscopia.

ūüíôFactores de riesgo.

EL 75% de los CCR son espor√°dicos, es decir, en pacientes que no tienen antecedentes personales ni familiares de la enfermedad, en este grupo la edad es el principal Factor de riesgo.

El 25% restante de los casos de CCR corresponden a personas con riesgo adicional debido a las siguientes situaciones:

‚ÄĘ Antecedente personal de adenoma o c√°ncer colorrectal. Las personas que ya han tenido un p√≥lipo adenomatoso o c√°ncer colorrectal tienen m√°s riesgo. En el caso de los adenomas, este riesgo depende del n√ļmero y tama√Īo de estos.

‚ÄĘ Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn). Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y colitis de Crohn) presentan un mayor riesgo de CCR que la poblaci√≥n general

‚ÄĘ Antecedente familiar de adenoma o c√°ncer colorrectal. Estos casos, si bien no responden a ning√ļn s√≠ndrome hereditario (Lynch y Poliposis Adenomatosa Familiar-PAF), tienen un incremento del riesgo dependiendo del n√ļmero de familiares, el tipo de parentesco y la edad de aparici√≥n del c√°ncer.

‚ÄĘ Antecedente de poliposis adenomatosa familiar (PAF). La PAF es una enfermedad hereditaria, caracterizada por la presencia de cientos de p√≥lipos adenomatosos en colon y recto con un riesgo de CCR cercano al 100% de no mediar un diagn√≥stico y tratamiento oportunos.

‚ÄĘ Antecedente familiar de c√°ncer hereditario col√≥nico no asociado a poliposis (s√≠ndrome de Lynch). Es una enfermedad hereditaria asociada a mutaciones germinales en los genes reparadores de los errores de la replicaci√≥n del ADN que causa CCR y otros tumores extra col√≥nicos. El CCR suele presentarse antes de los 50 a√Īos.

ūüíôPrevenci√≥n Primaria

Tiene como objetivos identificar los factores de riesgo en la dieta y en el estilo de vida de las personas para intentar modificarlos.

Los h√°bitos saludables serian:

‚ÄĘ consumir una dieta rica en fibras, especialmente vegetales y frutas

‚ÄĘ disminuir el consumo de carnes rojas y grasas de origen animal

‚ÄĘ ingerir productos ricos en calcio (l√°cteos)

‚ÄĘ realizar ejercicio f√≠sico regularmente y evitar el sobrepeso

‚ÄĘ disminuir el consumo de bebidas alcoh√≥licas y evitar el tabaco

ūüíôPrevenci√≥n Secundaria

Con frecuencia el Cáncer Colorrectal no presenta síntomas hasta una etapa avanzada. Las personas que presenten síntomas (como sangrado o cambios en la forma habitual de evacuar el intestino, dolores abdominales o rectales frecuentes, anemia o pérdida de peso) deben ser derivadas a un médico gastroenterólogo o proctólogo.

A partir de los 50 y hasta los 75 a√Īos es necesario que todas las personas, aunque no tengan s√≠ntomas, se efect√ļen chequeos regulares para detectar y extirpar los adenomas o detectar y tratar el c√°ncer colorrectal en una etapa temprana.

En caso de existir antecedentes familiares o personales de cáncer colorrectal o pólipos puede ser necesaria la realización de exámenes a más temprana edad.

Las personas que deberían realizar la prevención secundaria serian:

Personas con riesgo habitual de CCR:

¬∑ Ambos sexos, entre 50 y 75 a√Īos.

· Sin antecedentes personales o familiares.

· Sin síntomas que puedan relacionarse con patología colónica.

Personas con riesgo alto de CCR:

· Personas con antecedentes personales de pólipos adenomatosos o cáncer colorrectal

· Personas con antecedentes familiares de adenomas o cáncer colorrectal

· Personas con antecedentes de poliposis adenomatosa familiar u otras poliposis colónicas

· Personas con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal

· Personas que cumplan criterios clínicos de cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (síndrome de Lynch)

ūüíôEstudios Para Realizar

Test de sangre oculta en materia fecal inmunoquímico: La realización de estas pruebas en forma anual o bienal ha demostrado ser un método efectivo para reducir la mortalidad por CCR, si el mismo es positivo, deberá realizarse una Video colonoscopia.

Video colonoscopia: Es un estudio mediante cual por medio de un tubo flexible con una c√°mara permite examinar minuciosamente el colon y el recto, en caso de hallarse un p√≥lipo y el tama√Īo lo permite, se extraer√° o se biopsiara.

Otros estudios posibles.

Radiografía de colon por enema de bario: Si se llegase a demostrar la presencia de un pólipo o un tumor de colon deberá realizarse una video colonoscopia, ya que no se puede biopsiar por este método.

Colonoscopia virtual: Si se llegase a demostrar la presencia de un pólipo o un tumor de colon deberá realizarse una video colonoscopia, ya que no se puede biopsiar por este método.

ūüíôEl c√°ncer colorrectal se cura en m√°s del 90% de los pacientes cuando se detecta tempranamente. Y cuando se detecta en un estadio m√°s avanzado tambi√©n es curable en el 60% de los casos.

Fuente: Instituto Nacional del Cancer.




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